Artigo do Engenheiro Jorge Cardoso Pereira - Gerente de Manutenção e Engenharia Clínica do Hospital São Rafael
Artigo escrito em Abril de 2011 pelo Engenheiro Jorge Cardoso Pereira - Engenheiro de Automação e Controle - Gerente de Manutenção e Engenharia Clínica – Hospital São Rafael – Salvador - Bahia
Professor do Curso de Engenharia Clínica da Universidade Federal da Bahia UFBA
Testador de Isolação Elétrica com Transformador de Separação
Sistemas Elétricos de Proteção – IT Médico
As novas legislações na área elétrica – NBR 5410, NBR 13534 – e as legislações de Gerenciamento de Equipamentos e Estruturas na área médica – RDC 50, RDC 02 - geraram um grande desafio para os estabelecimentos de assistência à saúde (EAS): como atender à essas novas legislações em edifícios e equipamentos construídos e/ou fabricados anteriormente à data de edição dessas legislações.
Nesse aspecto a situação mais delicada diz respeito à utilização dos Sistemas de IT Médico (NBR 13534 – Capítulo 5.1.3.1.5) em locais e equipamentos de EAS – Grupo 2 (RDC 50). A implantação de Sistemas de IT Médico em instalações já existentes e operacionais pode exigir importantes alterações nas estruturas prediais e sistemas elétricos, que via de regra, inviabilizam a instalação de Sistemas IT Médico.
Então como conciliar as atuais exigências das normas técnicas aplicadas à EAS e a segurança dos pacientes com as restrições estruturais de instalações em edifícios construídos anteriormente à data de edição dessas legislações?
Uma opção eficiente, até que as instalações sejam adequadas às normas técnicas, é a utilização de Sistemas IT Médico no controle de todos os equipamentos médicos durante as atividades de manutenção corretiva e preventiva executadas pelo Setor de Engenharia Clínica. Este procedimento garante que os equipamentos médicos que são introduzidos nas áreas médicas, em especial as áreas do Grupo 2 atendam os requisitos da NBR 13534 – Capítulo 5.1.3.1.5. A adoção desse procedimento não garante a monitoração da corrente de fuga em tempo real, porém permite o acompanhamento em períodos regulares (manutenção preventiva) ou a cada intervento de manutenção corretiva, e em especial, a avaliação de equipamentos médicos que entram em hospitais em regimes de comodato, consignação, demonstração e empréstimo. Estes equipamentos, dados suas características de uso temporário e falta de conhecimento do histórico de uso e manutenção, apresentam maior risco à segurança dos pacientes.
Para este procedimento de controle foi utilizado um Testador de Isolação Elétrica de Instrumentos Eletromédicos fabricado pela Beta Eletronic, composto de transformador isolador de separação classe F (certificado de acordo com as normas IEC 61558-2-15 e NBR 13534), Dispositivo de Supervisão de Isolamento (DSI) com indicação de impedância fase-terra, Dispositivo de Supervisão de Temperatura (DST) e dispositivo de Supervisão de Corrente (DSC), além de indicadores visual e sonoro de falha. Considerando que a monitoração não é contínua neste procedimento, adotou-se como resistência mínima o valor de 200 KOhms em substituição ao valor de 50 KOhms, conforme indicado na NBR 13534 – Capítulo 5.1.3.1.5.
Este procedimento foi aplicado no período de Outubro de 2010 a Março de 2011, em aproximadamente 2500 equipamentos médicos, com detecção de 0,4 % (10 equipamentos) com isolação menor que 200 KOhms. Essa avaliação foi desenvolvida no Setor de Engenharia Clínica do Hospital São Rafael (Salvador – Bahia) certificado no Sistema de Acreditação nos Serviços de Saúde, nível 2, pela ONA – IQG. O setor de Engenharia Clínica do Hospital São Rafael possui Sistema de Gerenciamento Informatizado (Dinamus) com emissão de certificado de calibração rastreável RBC e dotado de instrumentos de calibração e testes para oximetria de pulso, desfibrilador, bisturi elétrico, pressão, temperatura, eletrocardiografia, pressão não invasiva, tensão e impedância (equipamentos marca Fluke) todos calibrados e rastreados RBC.
Jorge Cardoso Pereira - Engenheiro de Automação e Controle – CREA RN260699320-9
Gerente de Manutenção e Engenharia Clínica – Hospital São Rafael – Salvador - Bahia
Professor do Curso de Engenharia Clínica da Universidade Federal da Bahia UFBA
